Arteriyel hipertansiyon, geniş bir kan dolaşımı çemberinin arterlerindeki basınç göstergelerindeki uzun bir artışla karakterize edilen patolojik bir durumdur. Hastalığın bir işareti, diyastolik (daha düşük) kan basıncının yükselmesidir, ancak teşhis edilen vakaların çoğunda hastalarda sistolik (üst) basınçta kalıcı bir büyümeye sahiptir.
Hangi basınç arttırıldı
1999'da kabul edilen kan basıncının sınıflandırılması bugüne kadar geçerlidir. Aşağıdakiler normal olarak kabul edilir:
- Optimal - 120/80 mm Hg. Sanat.;
- Fizyolojik Norm - 130/85 mm Hg. Sanat.;
- Normal artmış - 130-139/85-89 mm Hg aralığında. Sanat.
Basıncadaki bir artış, hipertansiyon oluşumunu gösterir. Patolojinin iç derecesi aşağıdaki gibi görünür:
- Yumuşak (I derecesi) - 140–159/90–99 mm Hg. Sanat.
- Orta (II. İkinci derece) - 160–179/100-109 mm Hg. Sanat.
- Ağır (III Derece) - 180/110'un üzerinde.
140-149/90 mm Hg'deki göstergelerde sınır tabancaları teşhis edilir. Sanat. Ve aşağıda. Basınç büyümesi atakları ve spontan stabilizasyonu eşlik eder.
İzole sistolik hipertansiyon, 140 ve üstü / 90 ve mm Hg'nin altındaki göstergeler teşhisi konur. Sanat. Bu tip patoloji, diyastolik fizyolojik düzeyde sistolik göstergede bir artış ile karakterizedir.
AG sınıflandırması (birincil, ikincil)
Hipertansiyonun sınıflandırılması birkaç işarete dayanmaktadır. Sistemleme yaparken doktorlar dikkate aldı:
- patolojinin gelişimini kışkırtmanın nedenleri;
- hedef organlar tarafından yenildi;
- Mevcut kan basıncı seviyesi, vb.
Etiyolojik faktörlere bağlı olarak, ayırt etmek gelenekseldir:
- Birincil (gerekli).
- İkincil (semptomatik) hipertansiyon.
Geçişin doğası gereği, iyi huylu (yavaş gelişen) ve malign (durumun hızlı bir şekilde bozulması ile) arteriyel hipertansiyon ayırt edilir.
İkincil (semptomatik) hipertansiyon çeşitleri
İkincil (semptomatik) arteriyel hipertansiyon, kan basıncının düzenlenmesinden sorumlu organlara verilen hasar nedeniyle gelişen bir hastalık türüdür. İnatçı bir seyir, yürütülen hipotansif tedaviye pozitif bir reaksiyonun olmaması ve hedef organlardaki değişiklikler, özellikle de kardiyak, böbrek yetmezliği, vb.
Birincil hipertansiyon (temel format) bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkarsa, ikincil formlar her zaman ana patolojinin bir belirtisidir. Arteriyel hipertansiyon sendromu oldukça önemli sayıda hastalığa eşlik eder. Kan basıncında tanımlanmış tüm kalıcı artış vakalarının % 10'unda teşhis edilir.
Semptomatik hipertansiyonun sınıflandırılması, hastalığı kışkırtan faktörlere dayanmaktadır.
Ayırt etmek:
- Nörojenik hipertansiyon. Gelişme, merkezi sinir sisteminin lezyonundan ve ilgili patolojilerden, örneğin beyin neoplazisine bağlıdır.
- Nefrojenik (renal orijin). İnterstisyel, renoparenkimal, renovasküler, karışık ve rinop formlarına ayrılırlar.
- Endokrin AG. Adrenal, tiroid, hipofiz ve menopoz formatları vardır.
- Hemodinamik - Kalp patolojileri ve büyük arteriyel kanallar tarafından kışkırtılmıştır.
- Dozaj formu. Gelişimi, oral kontraseptiflerin, glukokortikosteroid ajanların, vb.
Kan basıncındaki artışın büyüklüğü ve direnci, sol ventrikülün ve fundus durumundaki değişikliklerin şiddeti başka bir sınıflandırmanın temelini oluşturur. Doktorlar aşağıdaki semptomatik hipertansiyon çeşitlerini ayırt eder:
- Geçici. Patoloji için, basınç göstergelerinde tipik olarak kısa bir artış. Fundus durumundaki değişiklikler tamamen yoktur. Sol ventrikül hipertrofisi neredeyse sabit değildir.
- Laby. Kan basıncında orta, kısa bir artış ile karakterizedir (bağımsız azalma gerçekleşmez). Göz retinasının damarlarının daralması zayıf bir sol ventrikül hipertrofisi vardır.
- Stabil. Sürekli yüksek tansiyon eşlik eder. Miyokardiyal kalınlaşma, fundus gemilerindeki şiddetli ihlallere teşhis edilir.
- Malign (kontrolsüz). Kan basıncında keskin bir artış eşlik eder. Sonuç elverişsiz.
Aşağıdaki semptomatik hipertansiyon biçimleri bulunur:
- Pulmoner hipertansiyon (küçük bir kan dolaşımı dairesinin hipertansiyonu). Pulmoner arterdeki kan basıncını 25 mm'den fazla belirlerken teşhis olarak kurulur. Rt. Sanat.
- Vasorsenal AH, arteriyel verim bozulması nedeniyle böbreklerde yetersiz kan dolaşımı nedeniyle ikincil bir patoloji biçimidir.
- Portal hipertansiyon, kapı veninin içindeki basınç artışı eşliğinde hastalığın semptomatik formunun çeşitlerinden biridir.
- Virsungov kanalının hipertansiyonu. Pankreasın kronik iltihaplanmasının arka planına karşı gelişir.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Uzun akan bir hipertansiyon ile hedef organların damarları hasar görür: kalp, beyin, böbrekler ve gözler. Dolaşım sürecinin ihlali aşağıdakiler gibi sonuçlara yol açabilir:
- anjina pektoral saldırıları,
- miyokard enfarktüsü,
- Nörolojik komplikasyonlar, vb.
Önemli! Kan basıncındaki keskin bir artışın arka planına karşı akut durumların oluşumu, ilk dakikalarda/saatlerde azalmasını gerektirir.
Sebepler
Temel patoloji biçiminin gelişiminin nedenleri doktorlar tarafından kesin olarak bilinmemektedir. Birkaç teori aday gösterildi:
- Nörojenik (kalıtım). Gelişmenin nedeni kronik stres, önemli duygusal şoklar ve psikolojik yaralanmalardır. Bütün bunlar, sempatik sistemin aktivitesindeki bir artışla birlikte nöral düzenleme sürecinde bir başarısızlığa neden olur. Sonuç, tüm organlara sinyallerin sapması ve gemilerin duvarlarının tonunda bir artıştır.
- Hacimli tuz. Aşırı sıvı çıkışının bozulmuş işlemleri ve belirli eser elementler nedeniyle. Sodyum tuzlarının aşırı içeriğinin bir sonucu olarak, toplam kan hacminde bir artış meydana gelir. Vücudun hemostaz sürecini fizyolojik düzeyde sürdürme girişimleri, küçük gemilerin spazmasına yol açar. Kalbin dakika hacminin göstergeleri stabilize edilir, ancak toplam kan basıncı yükseltilir.
Önemli! Doktorlar, AH'nin gelişiminin nedeninin sempatik sistemin aktivitesinde bir artış olduğunu savunuyorlar.
Arteriyel hipertansiyon oluşumunu kışkırtabilecek değiştirilmiş (değişken) risk faktörleri:
- Yaş - Yaşlılık kategorisinde hastalığın teşhisi meydana gelir;
- Kötü alışkanlıklar - sigara, alkol alımı;
- kronik stres durumu;
- yetersiz fiziksel aktivite;
- aşırı kilolu;
- Eşzamanlı patolojilerin varlığı - diyabet özellikle elverişsizdir;
- Potasyum eksikliği olan fazla tuz.
Kan basıncını artırmanın nedenleri farklı olabilir. Adrenal bezlerin aktif çalışması ve genetik düzeyde bir eğilim, kışkırtıcı bir faktör görevi görebilir.
Semptomlar
Oluşumun ilk aşamasında, arteriyel hipertansiyon asemptomatiktir. Hasta bir problemin varlığını ancak ciddi komplikasyonların gelişmesinden sonra öğrenecektir.
Patolojinin tek belirtisi basınç göstergelerinde bir artış olarak adlandırılabilir. Hiç şikayet yoktur veya bunlar spesifik değildir:
- alnın alanında ve başın arkasında lokalize olan baş ağrıları;
- baş dönmesi;
- gürültü.
İlk şikayetler, hedef organların yenilgisinin arka planına karşı oluşturulmuştur. Bu aşamada, aşağıdaki semptomların görünümü not edilmiştir:
- Baş ağrısı eşliğinde baş dönmesi, gürültü - dolaşım bozukluklarının mantıklı bir sonucu olarak ortaya çıkar;
- Bilginin ezberlemesiyle ilgili problemlere başlamak;
- Eller/bacakların uyuşması;
- zayıflık;
- görünür görüntünün ikiye katlanması;
- görüş alanında titreyen siyah noktalar;
- konuşma ihlali (nadiren);
- Nefropati.
Semptomlar son aşamalar için tipiktir. Patoloji oluşumunun başlangıcında geliyorlar.
Kalbe zararla, sol ventrikül (LV) hipertrofik yapmaya başlar. Değişikliğin nedeni, duvarındaki artan yükleri stabilize etmeyi sağlayan vücudun telafi edici reaksiyonudur. Ventriküldeki bir artış, kardiyomiyosit sayısındaki artıştan kaynaklanmaktadır. Durum kötüleştikçe kalp odaları dilate edilir.
Organa bu tür hasar kendisini formda gösterebilir:
- kalp yetmezliğinin oluşumu,
- ani bir kalp durması,
- iskemik hastalık,
- Gastrik ritim bozuklukları,
- kalp astımı,
- Yükler sırasında güçlü nefes darlığı.
Önemli! AG'nin arka planına karşı Cardi ağrısı, mutlak dinlenme döneminde veya duygusal aşırı gerilimin bir sonucu olarak gelişir. Karakteristik bir özellik, bir gliserol hapı ile saldırıyı durduramamasıdır.
Böbrekler hasar görürse, idrarda protein varlığı gözlenebilir. Kan safsızlıklarının görünümü hariç tutulmaz. Böbrek yetmezliği olasılığı minimaldir.
Arteriyel hipertansiyonun ana klinik işareti baş ağrısıdır. Günün herhangi bir saatinde görünür, ancak çoğu zaman sabah. Hasta tarafından patlama veya ağrı olarak hissedilir. Lokalizasyonun yeri başın arkasıdır, ancak başın diğer alanlarına yayılma hariç tutulmaz. Ağrı eğim ve öksürük sırasında arttırılır. Stresli durumlara, fiziksel gerginliğe bir yanıt olarak ortaya çıkabilir.
Teşhis
Hastalığın teşhisi aşağıdaki problemleri çözmek için tasarlanmıştır:
- Patolojinin kurulması, mevcut derecenin belirlenmesi;
- hipertansiyon kökenin tanımlanması (birincil/ikincil form);
- ayırıcı tanı yapmak;
- Hedef organlarda hasarın varlığının/yokluğunun belirlenmesi.
Hasta ile kişisel bir konuşma sırasında, doktor gerekli noktaları öğrenir:
- Yakın ortamda hastalık vakaları var mı?
- Basınç ne sıklıkla sabitlenir.
- Hastada kronik hastalık öyküsü var mı.
Vücut kitle indeksi (BMI) hesaplanır. Obezite, hipertansiyon oluşumunun potansiyel provokatörlerinden biridir.
İnceleme tamamlandıktan sonra kan basıncı ölçülür. Arteriyel hipertansiyon derecesini belirlemek için, hasta kan basıncı profilinin performansı ile reçete edilir, yani evlerinde kendi başlarına hastalara ölçüm yapmak. 4 ölçüm yapmak gerekir: Sabah ikisi, akşamları iki gün üst üste.
Sonuçlar tabloya dahil edilmelidir. Göstergeler 140/90 mm Hg'yi aşarsa. Sanat, arteriyel hipertansiyonun varlığı hakkında konuşabiliriz.
Bazen bir fırça reçete edilir (kan basıncının günlük izlenmesi). Teknik, hastanın ölçümleri normal kalırsa gösterilir, ancak hastalığın başka bir semptomları meydana gelir.
Önemli! Smad, tam bir gün boyunca kan basıncı göstergelerinin çoklu ölçümleridir. Ölçümler özel bir cihaz tarafından gerçekleştirilir.
Arteriyel hipertansiyonun gelişmesinin gerçek nedenini belirlemek ve hedef organlara zarar verme gücünü belirlemek için reçete edilir:
- Böbrek sisteminin incelenmesi. İdrar çalışmasını içerir - genel bir test. Bir radyoaktif izotopun tanıtımı ile renal sistemin yeniden yaralanması, renografi reçete edilir.
- Kalp testi. EKG kullanılır (elektrokardiyogram, r yolunun büyümesini gösterir), ekokardiyografi (sol ventrikülde ve diğer dönüşümlerde patolojik bir artış belirtilerini görmenizi sağlar).
- Gözün oftalmolojik muayenesi. Hastalığın bir işareti, kan damarlarının görsel emprenye, sızdırmazlıktır. Kanamalar hariç tutulmaz.
- Tiroid bezi ve adrenal bezlerin ultrasonu.
- Kan muayenesi genel bir testtir ve genişletilmiş biyokimya.
İkincil hipertansiyon formunu teşhis ederken, ayırıcı tanılama (DIF) gerçekleştirilmesi gerekir. İki aşamada geçer:
- Klinik resmin analizi, şikayetleri gündeme getirme, özellikle hastanenin fizik muayenesi, oskültasyon, enstrümantal/laboratuvar çalışmaları;
- Organların fonksiyonel durumunu ve mevcut değişiklikleri değerlendirmenizi sağlayan teşhis önlemleri, özellikle kardiyogramın çıkarılması gerekir.
Donanan yöntemler tanıyı doğrulamak, hastalığın kökenini belirlemek ve durum için yeterli tedaviyi seçmek için yardımcı olur.
Tedavi
Hipertansiyon tedavisi, yaşam tarzı revizyonu ve drug olmayan terapi ile başlar. İstisna ikincil hipertansiyondur.
Arteriyel hipertansiyonun ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının alımını sağlar:
- Diüretikler. İlaçların kardiyovasküler sistemin durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Resepsiyonun yan etkilerin geliştirilmesi eşlik etmemektedir. Hastalığın tedavisi diüretiklerle başlar (kontrendikasyon - diyabet ve gut). Tedavinin arka planına karşı, böbrekler tarafından çıkarılan idrar hacmi ve buna göre fazla su ve sodyum tuzları artar. Diüretikler diğer hipertansiyon ile kombinasyon halinde reçete edilir.
- Alfa-blokerler. İlaçlar iyi toleransla ayırt edilir. Kan şekeri seviyesini etkilemezler. Nabızda hafif bir artışla kan basıncında bir azalma sağlayın (kalp kasının kasılma sıklığı). Bu grubun ilaçları ile tedavinin başlangıcında ortostatik hipotansiyon oluşumu bir yan etki haline gelir. Gelişimini dışlamak için, yatmadan önce ilaç almanız tavsiye edilir.
- Beta-blokerler. Kan basıncında bir azalma eşlik eden kalp atış hızını azaltın.
- ACE inhibitörü. Modern ilaçlar yüksek terapötik bir etki ve iyi tolerans ile ayırt edilir. Hastanın vücudunda fon almanın arka planına karşı, anjiyotensin II formu - kan damarlarının lümeninin daralmasını kışkırtan bir hormon meydana gelmez. Bu sayede periferik gemiler genişliyor, kalp daha sakin bir ritimde çalışıyor. Kan basıncı göstergelerinde bir azalma vardır.
- Antagonistler Anjiyotensin-II. İlaçlar ayrıca anjiyotensin II'yi bloke ediyor. ACE inhibitörleri almak imkansızsa atanırlar.
- Kalsiyum antagonistleri. İlaçlar kan damarlarının boşluklarını genişletir, böylece inme gelişimini önler. İlaçların mükemmel bir terapötik etkisi vardır ve iyi tolere edilir. Küçük bir kontrendikasyon listesine sahip olun. Çoğu zaman karmaşık tedavinin bir parçası olarak reçete edilir.
Kan basıncının stabilizasyonundan sonra bile tedaviyi durdurmak kesinlikle yasaktır. Bu durumda, hastalık tekrar ilerlemeye başlayacak ve bu da hedef organların durumunu olumsuz etkileyecektir. Ek olarak, kalp krizi ve inme gelişme riski önemli ölçüde artar.
Hastalığın tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir: hasta bağımsız olarak seçilen ilaçları alır. Hastanede hastaneye yatış sadece ciddi vakalarda önerilir.
İlaç almanın yanı sıra patolojinin tedavisi masaj sağlar. Prosedürler sadece basıncı azaltmaya değil, aynı zamanda vücudun genel olarak güçlendirilmesine, kardiyovasküler sistemin aktivitesini iyileştirmeye, vb. Katkıda bulunur. Makalemizdeki çeşitli masaj türleri hakkında daha fazla bilgi edinin: yüksek basınçlı masaj - klasik, nokta ve diğer etkili yöntemler.
Beslenme
Diyet beslenme ilkelerine uyum, kan basıncı göstergelerini stabilize etmek için önemli aşamalardan biridir. Hipertansiyon ile 10 numaralı diyet önerilir.
Patoloji oluşumunun ilk aşamasında (AH 1 derece), 5 numaralı diyete uymak gerekir. Sofra tuzu kullanımında bir kısıtlama sağlar. Devlette bozulma ve kalbin ve vasküler sistemin çalışmalarında ihlallerin geliştirilmesi ile 5 No'lu Diyet A'ya geçiş önerilir.
Hastalık ateroskleroz ile karmaşıksa, diyet No. 10 C. Hipokolesterol diyeti, hayvan kökenli tüketilen yağları, kolayca sindirilebilir karbonhidratları azaltmak için reçete edilir. Diyet, yüksek içerik diyet lifleri, bitkisel yağlar ve proteinlere sahip gıdalar içermelidir.
İzin verilen ürünlerin listesi aşağıdaki konumlarla sunulmaktadır:
- Ekmek - buğday, çavdar, tam tahıl, kepek ile. Korumsuz pişirme, pişirme.
- Tahıl ile terbiyeli sebze çorbaları.
- Diyet et çeşitleri: Kümes hayvanları, tavşan. Kaynamasına ve pişirmesine izin verilir.
- Deniz/nehir balığı. Deniz ürünleri.
- Mevsimsel sebzeler. Onlardan güveç hazırlayabilirsiniz.
- Sour -Milk ürünleri ve düşük yağlı süzme peynir. Düşük yağlı ekşi krema (bir tabağa yerleştirilir).
- Yumuşak yumurta (haftada en fazla 3 parça).
- Süt ve domates sosları.
- Hırvat, makarna.
- Yağ (bitmiş bir yemeğe eklemek için).
- Meyve/çilek (herhangi bir şekilde). Kompot, jöle, jöle hazırlanması için kullanılabilir.
- Meyve suları, sütlü çay, kuşku kaynatması.
Diyetten tamamen hariç tutulmalıdır:
- Taze pişmiş ekmek, Sdoba, karmaşık hamur işleri.
- Favarous et suyu.
- Yağlı et.
- Füme etler, sosisler.
- Balık (tuzlu/füme), havyar.
- Yağ sosları, peynirler, krema.
- İlkbahar, turp, ıspanak, yaban turpu, mantar.
- Dondurma, çikolata, şekerleme, güçlü çay, kahve.
Tuz tüketimi önemli ölçüde azaltılmalıdır.
Önleme
Hastalığın önlenmesi spesifik değildir. Standart Öneriler:
- Belirli ürünlerin hacmini hariç tutarak veya önemli ölçüde azaltan diyet beslenme ilkelerine uyun. Hayvan tuzu ve yağ tüketimini azaltın. Yemek pişirme sürecinde, hiç yemek emmemesi tavsiye edilir. Yağ/keskin/kızarmış yemekleri terk etmek gerekir.
- Yaş grubuna göre günlük fiziksel aktivite. Jimnastik yapmak insanı iyiliğini geliştirir. Koşmak, yürüyüş, yüzme, spor salonunu ziyaret etmek, nefes egzersizleri yapmak önerilir. Sınıfların başında, vücut minimum bir yük almalıdır. Yavaş yavaş artırılmalıdır.
- Ağırlığın normalleştirilmesi, başarılı önleme için önkoşullardan biridir.
- Stresli durumların nasıl kontrol edileceğini öğrenmek gerekir, çünkü doktorların hastalığın gelişmesinin neredeyse ana nedeni olarak adlandırdığı merkezi sinir sisteminin çalışmalarının tam olarak ihlalidir. Ototorasyon, meditasyon, kendini hipnoz bu konuda iyi yardımcı olur.
- Kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi. Sigara ve alkol de bir patolojiyi kışkırtabilir.
Patofizyoloji, arteriyel hipertansiyonu en ciddi patolojilerden biri olarak görür, sadece hastanın kötüleşen bir yaşam kalitesi değil, aynı zamanda ölüme neden olabilir. Bu nedenle, artan kan basıncı atakları ortaya çıktığında, uzman bir konsültasyon almak ve gerekirse tedaviye başlamak gerekir.